DMI Sumatera Barat

Bagi yang ingin menjadi peserta , silahkan lengkapi form di bawah ini

1. Nama Lengkap *

2. No Hp (Whatsapp) *

3. Lembaga Pengutus *

DMI

KEMENAG atai KUA

Masjid

4. Nama Kabupaten / Kota *

5. Nama Kecamatan ( di isi jika dari utusan kecamatan/nagari )

6. Nama Kelurahan / Nagari ( Diisi jika utusan DMI/Masjid Kelurahan/Nagari)